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貴州省醫療保障局召開全省醫療保障工作遠程視頻會議

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眾望新聞訊 (眾望新聞記者 李佳栩)2月21日,貴州省醫療保障局召開全省醫療保障工作遠程視頻會議。會上總結了2019年全省醫療保障工作取得的顯著成效,并結合當前形式進行分析,對2020年的有關工作進行部署。

截至2019年底,全省職工醫療保險參保462.04萬人,城鄉居民醫療保險參保3744.27萬人,職工生育保險參保349.61萬人。實現了醫療保障制度運行平穩、基金安全可持續、待遇穩步提升,人民群眾對醫療保障的獲得感、幸福感和安全感明顯增強。

主會場

貴州全力推進醫保扶貧,始終堅持把醫保扶貧作為工作的重中之重。截至2019年底,全省建檔立卡貧困人口已參保782.89萬人,其中在貧困人口認定地參加城鄉居民醫保的772.52萬人,大學生隨校參保、外出務工異地參保或參加其它醫保的10.37萬人。除因死亡、參軍、服刑等合理化原因未參保的0.34萬人外,當期建檔立卡貧困人口實現動態應保盡保。全省建檔立卡貧困人口看病就醫補償受益共計2041.28萬人次,補償資金共計79.57億元,其中住院保障170.39萬人次,補償資金68.04億元。

為了全面加強醫保基金監管,從2019年4月起,貴州省醫療保障局在全省范圍內開展為期8個月的打擊欺詐騙保專項治理、交叉檢查和“回頭看”行動,從嚴查處違規行為,持續保持打擊欺詐騙保高壓態勢。同時,建立完善長效機制,聯合財政出臺了《貴州省欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵實施細則(試行)》,并進一步暢通舉報投訴渠道,營造全民參與監督的良好氛圍。此外,通過開展打擊欺詐騙保集中宣傳,使“不敢騙、不能騙、不想騙”的氛圍初步形成,醫療保障基金更加安全完整。據統計,截至2019年底,全省共檢查定點醫藥機構31774家,基本實現全覆蓋,追回資金共計2.28億元。

同時,貴州建立了完善統一的城鄉居民基本醫保和大病保險制度;完善了高血壓糖尿病門診用藥保障機制;完善藥品和醫療器械招標采購政策。深入推進醫保支付方式改革,逐步擴大按病種付費的病種數量,目前全省實現100個按病種付費結算工作。不斷完善醫療服務價格管理,不斷擴大異地就醫直接結算范圍,截至2019年底,我省與全國實現跨省異地就醫直接結算,貴州省參保人員跨省異地就醫直接結算10.8萬人次,結算金額22.2億元;外省參保人員在貴州跨省異地就醫直接結算1.7萬人次,結算金額2.4億元。此外,貴州將79個特殊藥品全部納入“五定”管理,開通特殊藥品藥店,并把特殊藥品在定點醫院聯網結算方式延伸到特藥藥店,同時通過貴州醫保APP等,開通市級醫院特殊藥品省內異地購藥和遠程購藥服務,為參保患者提供便捷服務。截至2019年底,全省有15610人次享受醫保基金報銷,報銷金額0.71億元。

分會場

2020年是全面建成小康社會和“十三五”規劃收官之年,是脫貧攻堅的決勝之年,也是攻堅克難的拼搏之年。全省醫療保障工作將圍繞建好“一個體系”、抓好“兩項改革”、打贏“四場硬仗”、提升“四項能力”全面展開。

加快建立覆蓋全民、城鄉統籌、權責清晰、保障適度、可持續的多層次醫保體系。做好目錄管理改革落地工作,深入推進支付方式改革。通過全面落實掛牌督戰、持續精準做好參保、嚴格落實定額資助資金、精準落實“三重”綜合保障,堅決打贏醫保扶貧攻堅戰。

繼續做好醫保基金專項預付工作,繼續采取“先記賬、后結算”方式,做好結算準備工作,做好本單位疫情防控工作。

同時,要進一步完善藥品耗材采購機制。落實第二批國家組織藥品集中采購,做好集中采購藥品配送,加強集中采購藥品監管,組織實施醫用耗材帶量采購,健全醫療服務價格調整機制。持續加強基金監管,開展自查自糾,健全監管機制,完善監管體制,加大宣傳力度。

此外,還要進一步提升公共服務能力、信息化能力、法治化能力和干部隊伍能力。


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